РЕШЕНИЕ

межведомственной комиссии по охране труда

Краснокаменского муниципального округа

Забайкальского края

15 декабря 2025 года                                                                 г. Краснокаменск

         Заслушав информацию докладчиков: Мисайлова Дмитрия Павловича, заведующего поликлиникой ГАУЗ «КБ № 4»; Каменщиковой Инны Юрьевны, и.о. заведующего отделения профилактики ФГБУЗ «МСЧ №107», комиссия отмечает: несмотря на высокий охват периодическими медицинскими осмотрами от 85% до 100% от числа подлежащих осмотрам, выявляются недостатки в организации медицинских осмотров. Качество проведения обязательных медицинских осмотров зависит не только от медицинских организаций, проводящих медосмотры, но и от всех субъектов, участвующих в этом процессе: работодателя, работника.

В Краснокаменском муниципальном округе обязательные медицинские осмотры организуются учреждениями здравоохранения: ФГБУЗ МСЧ № 107 ФМБА России, ГАУЗ «Краевая больница № 4» в соответствии с приказом Министерства Здравоохранения РФ № 29н от 28.01.2021 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» и совместного приказа Министерства Здравоохранения РФ и Минтруда РФ № 988н/14320н «Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры при поступлении на работу и периодичность медицинских осмотров».

В ГАУЗ «КБ № 4» обследуются в основном работники бюджетной сферы, декретированная группа, в ФГБУЗ МСЧ № 107 ФМБА России - работники ПАО «ППГХО» и дочерних организаций, где имеются вредные и опасные условия труда.

ГАУЗ «КБ № 4» в 2024 году провела обязательные медицинские осмотры 1781 чел., в 2025 году – 2296 чел.. Среди выявленных общесоматических заболеваний превалируют заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальные гипертензии) и эндокринной системы, нарушения питания и обмена веществ; в меньшем объеме выявлены заболевания дыхательной системы и мочеполовой систем. Полученные данные имеют определяющий фактор для разработки профилактических программ и маршрутизации пациентов.

ФГБУЗ «МСЧ № 107» ФМБА России провели предварительный медицинский осмотр прикрепленного контингента в 2024 г. – 950 чел., в 2025 г. – 844 чел.; периодический медицинский осмотр прикрепленного контингента в 2025 г. – из подлежащих 5936 чел. прошли 5046 чел. (85%).

Отмечается снижение уровня выявленных заболеваний при проведении периодических медицинских осмотров на 33,7% по сравнению с 2023 годом. Среди выявленных общесоматических заболеваний превалируют заболевания эндокринной системы (расстройства питания и обмена веществ), органов зрения, заболевания опорно-двигательной системы. В меньшем объеме выявлены заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания органов дыхания, слуха и мочеполовой системы.

Предварительный и периодический медицинский осмотр в ФГБУЗ МСЧ № 107 неприкрепленного контингента: в 2024 году – 2172 чел., в 2025 году - 1904 чел.; лиц, работающих вахтовым методом, в 2024 г. – 825 чел., в 2025 г. – 546 чел.

Факторами, снижающими   эффективность       и   качество     медицинских осмотров, проводимых учреждениями здравоохранения, являются:

Со стороны работодателя: Приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н от 31.01.2021 Работодателю разрешено заключать договоры на проведение медицинских осмотров с любыми медицинскими организациями, имеющими лицензию.

Стоимость медосмотра зависит от количества вредных и опасных производственных факторов, а также от численности и пола, возрастного состава работников.

- в целях уменьшения стоимости медосмотра работодателем, в нарушение требований нормативных правовых актов, регламентирующих организацию и порядок проведения обязательных медицинских осмотров, выставляются не все вредные и опасные производственные факторы;

- нередко, при проведении специальной оценки условий труда, данные факторы скрываются;

- на аукционах запрашивается не весь объем обследований, требуемый по приказу, в соответствии с заявленными контингентами;

- не контролируется качество медицинских осмотров: выбирается медицинская организация для проведения медосмотра работников по наименьшей стоимости услуг, нередко не отвечающая требованиям ни по кадровому составу комиссии, ни по оснащению;

- в случае невыполнения рекомендованных оздоровительных мероприятий врачебной комиссией предыдущего медосмотра выбирается другая медицинская организация, акты и данные о реализации рекомендаций не предоставляются;

- нет заинтересованности в выявлении профессиональных заболеваний.

Cо стороны медицинских организаций:

- кадровый дефицит врачей в поликлинике (терапевтов, узких специалистов);

- недостаточное укомплектование необходимым диагностическим оборудованием;

- отсутствие преемственности между медицинскими организациями (не отработан механизм передачи медицинских карт, нет возможности проводить динамическое наблюдение за работником, проследить выполнение рекомендаций).

Со стороны работника:

- скрываются симптомы проявления общего (профессионального) заболевания из-за нежелания потерять работу. В настоящее время законодательство позволяет работнику с подозрением на профессиональное заболевание, выявленное при проведении обязательного медицинского осмотра, самому решать вопрос о времени оформления профессионального заболевания. Как правило, это совпадает с выходом на пенсию, увольнением, сокращением и другими обстоятельствами, удобными для работника.

            Комиссия решила:

         1. При­нять к сведению информацию Мисайлова Д.П., Каменщиковой И.Ю.

         2. Рекомендовать:

         Администрации Краснокаменского муниципального округа Забайкальского края проводить информирование работодателей о требованиях к организации проведения обязательных медицинских осмотров работников. Постоянно                                                 

         Учреждениям здравоохранения рекомендовать работникам из группы повышенного риска, лиц с признаками воздействия вредных факторов и начальными признаками профессиональных заболеваний, а также лиц, имеющих стаж работы более 5 лет во вредных (опасных) условиях труда (подклассы 3.1-3.4. класс 4) проведение углубленного осмотра в Центре профпатологии. Постоянно

            Работодателям, осуществляющим деятельность на территории Краснокаменского муниципального округа:

- не допускать прием на работу с вредными условиями труда лиц без прохождения необходимых медицинских обследований, позволяющих сделать вывод о соответствии состояния здоровья претендента к работе по выбранной специальности; Постоянно

- обеспечить проведение обязательных периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными условиями труда, в соответствии с порядком и периодичностью, установленной приказом Минздрава России от 28.01.2021 №29н, для каждого вредного фактора, профессии, но не реже, чем 1 раз в два года; Постоянно

- организовывать дополнительные медицинские обследования в соответствии с заключительным актом по результатам медицинского осмотра; Постоянно

- обеспечить проведение обязательных периодических медицинских осмотров работников, проработавших 5 и более лет во вредных условиях труда, в Центрах профпатологии; Постоянно

- обеспечить прохождение обязательного психиатрического освидетельствования работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности; Постоянно

- предусматривать мероприятия по оздоровлению работников с целью устранения рисков возникновения признаков профессиональной заболеваемости. Постоянно

Председатель комиссии                                                            А.А. Соколов

Секретарь комиссии                                                               О.Ю. Сургутская